腹泻的发病机制有哪些

惠州友禾胃肠科医生介绍:无论是哪种疾病,只要找到其发病机制,我们就能找到治疗方法.然而,腹泻未列出.然而,引起腹泻的原因很多,治疗方法也多种多样.以下是生活中腹泻的一些常见发病机制.详情如下:

1.分泌功能异常

腹泻引起异常分泌功能也称为分泌腹泻或渗出性腹泻.正常肠粘膜具有分泌和吸收功能,并具有调节水、营养物质和电解质吸收的功能,使粪便流失的水分基本保持稳定,当肠道的分泌功能超过其吸收功能时,必然会引起腹泻.由大肠杆菌内有害物质、霍乱弧菌或美洲梭菌内有害物质引起的大量水样腹泻是肠道分泌性或渗出性腹泻的典型代表.

其机制是有害物质首先与上皮细胞刷边界上的受体结合,然后激活肠粘膜细胞中的腺苷环化酶,使其次信使CAMP (环磷酸腺苷) 、CGMP (环磷酸胍) 和钙离子增加,然后细胞内水和氯增加到肠腔内分泌,高达1 ~ 2L/小时.嗜血杆菌感染后CA升高引起的分泌性腹泻.

大量的液体不能被小肠和大肠粘膜吸收,必然会导致腹泻.其他疾病如胃泌素瘤 (ZOLLINGER-ELLISON综合征) 、血管活性肠肽瘤 (VIPOMA) 、胰腺霍乱综合征引起的腹泻也属于分泌性腹泻.

此外,肠道的感染性和非感染性炎症 (如痢疾杆菌、筛查门菌、结核分枝杆菌、溶组织内阿米巴、耶尔森菌和病菌、真菌感染、非特异性结肠炎和克罗恩病,放射性肠道损伤等) 是由肠道分泌增多引起的腹泻.

2.渗透压的增加

肠腔内渗透压升高引起的腹泻也称为渗透性腹泻或高渗性腹泻.在正常人中,食物的分解产物如糖、脂肪、蛋白质和电解质在乳糜微粒、小肠激酶和各种胰酶的作用下已基本被吸收或稀释,因此,空的和回肠的含量处于等渗状态.如果空的和回肠的内容物处于高渗状态,即当肠腔内的渗透压上升时,血浆和肠腔内内容物之间的渗透压各不相同.当两者之间的渗透压差变大时,为了保持两者之间的渗透压梯度,血浆中的水分支通过肠粘膜迅速进入肠腔,直至肠腔内容物稀释至等渗,肠腔内大量液体可引起腹泻.

当胰腺病变 (如慢性胰腺炎、胰腺恶变、胰腺囊性纤维化等) 或肝胆病变 (慢性肝炎、肝硬化、肝恶变、胆道结石、胆道炎症、胆道肿瘤等),由于缺乏各种消化酶或脂肪乳化障碍,可引起空肠和回肠中糖、脂肪和蛋白质的消化和吸收,使肠腔内容物处于高渗状态,必然导致腹泻.在少数情况下,由于胃液和胃酸分泌减少,食物在胃中的消化作用减弱,食物会直接进入小肠,导致肠道渗透压升高,也可引起腹泻.

先天性乳糖酶缺乏引起的乳糖吸收不好在并不少见.约60 的酶缺乏患者食用牛奶或奶制品后可能出现腹泻、腹痛等症状.这类患者不能耐受乳糖.肠道内未消化的乳糖被肠道细菌发酵,产生二氧化碳等大量气体.分解的乳酸和其他短链有机酸引起肠渗透压升高.因此,引起的腹泻也是高渗性腹泻.此外,服用某些药物如硫酸镁、氧化镁、甘露醇、山梨醇、乳果糖等引起的腹泻也是高渗性腹泻.

如果您是腹泻患者,以上发病机制仅供参考.具体细节一定要去当地医院检查,才能有效治好腹泻.为了让你和你的家人过上幸福的生活,我们需要注意我们的饮食靠谱,加强锻炼.较后,祝您身体健康!